Modelace prsou, zmenšení prsou 

Plastická operace prsou je nejpopulárnější a nejznámější plastickou operací. Důvody pro operační změnu tvaru či velikosti poprsí jsou nejen estetické, ale také zdravotní. Tvar, symetrie a velikost prsou mají vliv na psychiku ženy a mohou ovlivňovat i to, jak její osobu vnímá okolí. Velké poprsí může zase dlouhodobě způsobovat bolesti zad a páteře. Jak taková operace probíhá a co by měla pacientka po jejím absolvování dělat?

Příprava na vertikální mammaplastiku

Lékař nejprve provede měření, kdy zjišťuje následující vzdálenosti tak, aby byly prsy po operaci co nejvíce velikostně a tvarově stejné. Úplné symetrie nelze dosáhnout nikdy.

Měříme obvykle následující vzdálenosti:

1. bradavka – jugulum (to je důlek na horním okraji prsní kosti)

2. dále vzdálenost bradavka – střední čára

3. bradavky – podprsní rýha

4. dle nákresů se pak stanoví průběh řezů

Poté lékař stanoví výši umístění dvorců tak, aby byly prsy v přiměřené výši vzhledem k postavě pacientky, tvaru hrudníku a také vzhledem k plánované velikosti prsů po operaci (u zmenšení prsů). Dvorce musí být na prsu patřičně umístěny. Přemístění dvorců není provedeno jejich odřezáním a následným našitím na pozvednuté prsy. Dvorce jsou jen vysunuty nahoru společně se žlázou.

Průběh operace

Při samotné operaci nejprve vedeme řezy dle nákresů, obřízneme dvorce, odstraníme přebytečnou kůži a případně přebytečnou prsní tkáň (při redukci). Zmenšení prsou se provádí vyříznutím klínu na dolní polovině prsů. Klín se dá různě posunovat v závislosti na tom, kde je prsní tkáně větší nadbytek. Redukujeme i tzv. basi prsu, tedy část prsu naléhající na sval. Tím se zkrátí projekce prsu, tzn. jak prs prominuje dopředu. Prsy sešijeme a zmodelujeme vstřebatelným materiálem.

Následně bývá žláza fixována ke svalům v patřičné výši, aby se zabránilo v pooperačním průběhu k jejímu předčasnému a nadměrnému sesunu, a tím i prověšení prsů. Používá se nevstřebatelný, ale i vstřebatelný materiál. Poté se provede sešití kůže, zavedou se tzv. sací drény. Rány se kryjí gázou a prsy se zabandážují elastickým obinadlem.

Po operaci

Drény lékař ponechává v průměru 2 až 3 dny, v závislosti na krvácení. Poté pacientka dostává bandážovací podprsenku na cca 2 týdny. Po odeznění největších otoků, tedy po 2 až 3 týdnech, si pacientky kupují běžnou podprsenku, nedoporučuje se ale tzv. push-up. Podprsenku je nutné přes den nosit delší dobu, než jsou jizvy kolem žlázy natolik pevné, že nedojde k prověšování prsů, nebo jen k minimálnímu prověšení. Obvykle tato doba bývá kolem devíti měsíců. Obecně platí, že čím větší prs, tím delší doba nošení podprsenky po operaci. Může to být i jeden rok.

Jizvy

Zpravidla se doporučují tlakové masáže, ale obvykle to nebývá nutné, vzhledem k tomu, že tlak prsu na podprsenku je optimální permanentní tlakovou masáží. K tomu lze případně doplnit lokální aplikaci masti se silikonem (prosil, dermatos aj.). Je potřeba zdůraznit, že nejpodstatnějším faktorem pro měknutí jizev jsou tlakové masáže.

Někdy může dojít k mírné deformaci dvorce, který změní postupem času svůj kruhový tvar v elipsu. Je to dáno tahem jizev a prověšováním prsů. Jizvy na hranici dvorce také nemusí vypadat dobře. V těchto případech doporučujeme zvážit korekci lehce deformovaných dvorců a případně i zamaskování jizev tetováním.

Každý chirurg může postupovat s určitými odlišnostmi, může a má i rozdílné zkušenosti. Důležité je, aby byl klient spokojen s výsledkem operace, a tedy, jak se říká, aby všechny cesty vedly do Říma.