Další možnou variantou je jednostranné zvětšení a plnost velkého stydkého pysku, respektive prázdnost protilehlého. Tento handicap postižené berou spíše tak, že se jim nelíbí ta větší strana. Tyto handicapy jsou sice velmi často svými protějšky, tedy muži, přehlíženy, ale ženy, a to v jakémkoliv věku, velice psychicky stresuje. Tabu o zakrývání zevních genitálií sice padlo, ale v naší republice zatím nepronikla do povědomí možnost chirurgického řešení tohoto problému. Proto si některá děvčata tiše trpí a start jejich sexuálního života se opožďuje nebo limituje tím, že omezují své partnery při sexuálním styku.
Pokud se tyto ženy už odhodlají k nějakému řešení, zajdou většinou za gynekologem. Tento specialista se velice často snaží chirurgické řešení tohoto problému pacientce rozmluvit. Prakticky stejný názor vyjadřují sexulogové.
Chirurgické řešení této problematiky je proto na gynekologicko-porodnických pracovištích téměř raritou (Doc. Feyreisel ÚPMD Praha, MUDr. Sever FTN Praha). Ve vyspělé části světa se však operační postupy tohoto typu blíží prakticky téměř polovině počtu operačních výkonů na estetických plasticko-chirurgických pracovištích (Velká Británie).
Hlavním důvodem ke snaze rozmluvit pacientce chirurgické řešení je pravděpodobně obava ze ztráty jemné citlivosti této krajiny, která je nezbytnou součástí sexuálního vzrušení a větší fragilita poševního vchodu v poslední fázi porodu přirozenými cestami (popraskání jizev v k porodu nevhodných místech).
Málokdo si uvědomuje jaké psychické stresy pociťují ženy s takovouto asymetrií a jejich touha po korekci takovéto vady je někdy tak veliká, že by byly ochotny tuto operaci stůj co stůj podstoupit.
Asi 70% muslimských žen v současnosti ještě podstupuje religiosní obřízku a jsou schopny pohlavního styku, avšak patrně bez orgasmu vzniklého nervovým podnětem z výkonem postižené krajiny. Mívají však také problémy se spontánním porodem „přirozenou cestou“. Tento problém ženám, které podstoupí chirurgické řešení asymetrií nebo velikostí stydkých pysků, nehrozí, neboť se operace tohoto typu provádějí tak, aby byla zachovaná citlivost jak před výkonem, tak po výkonu. Jizvy po těchto výkonech jsou pružné.
Dalším problémem jak estetickým, tak funkčním, je široká jizva po nástřihu hráze při porodu. Velice často dochází k rozpadu sešití této krajiny z důvodu infekce při špatné péči o tuto krajinu po porodu, nebo k nedostatečnému či asymetrickému sešití nastřihlého svalového dna pánevního. Většinou se nástřih hráze při porodu provádí na jedné stranně z pohledu na hodiny u čísla 5 nebo 7. Zde dochází k nerovnému tahu svalu a jedna strana je pak delší. Nezkušený lékař pak může zašít sval asymetricky a přešitá kůže a sliznice poševní po svém zašití pak často neudrží posun svalu, jizva se zde rozšíří a poševní vchod uvolní. Tento stav se velice často podílí na kvalitě sexuálního styku po porodech.
Chirurgické řešení všech těchto problémů je pro pacientku snesitelné i v lokální anestesii, jedná se o ambulantní výkon. V pooperačním období je však velice významný klid a zvýšená hygiena. Náročnost pro zkušeného chirurga je hlavně v opatrné preparaci tkáně s co nejmenším porušením nervů. V případě řešení jizev a uvolněného poševního vchodu po porodech spočívá efekt ve správném kompletním odstranění jizvy ve svalu s opatrností hlavně kolem svěrače řitního otvoru.
MUDr. David Tomášek začínal na porodnickém oddělení a nyní jako zkušený estetický chirurg díky své porodnické praxi má s těmito postupy velmi dobré výsledky. Jeho krédem je hlavně snaha o zachování maximální jemné citlivosti této krajiny s co nejmenší jizvou. Doufejme, že se tyto operace dostanou do povědomí zvláště psychicky stresovaných žen, které omezují sexuální styk právě kvůli tomuto problému, neboť jej lze poměrně snadno odstranit.
MUDr. David TOMÁŠEK,
Centrum estetické plastické chirurgie.
Antala Staška 80
14046, Praha 4 , Krč
261006263,5, 602(4,8)303877
www. datom.cz/plastika, www.estetickaporadna.cz
E mail plastika@datom.cz, info@estetickaporadna.cz
Mirka zaslal(a) v 7.11.2007 20:39: