Plastická operace břicha, plastika břicha 

Plastika břicha je doménou žen, které více rodily. Natažená kůže v době těhotenství se ne vždy vrátí do původního stavu. Vinu na to má nejen neochota budoucí maminky o kůži břicha pečovat, ale i kvalita kůže někdy daná geneticky.

Velice významnou prevencí, na kterou se stále zapomíná, je tzv. psychoprofylaktická příprava matky na porod. Jedná se o cvičení a posilování svalů břicha, hlavně přímých svalů břišních a dále promazávání kůže kosmetickými přípravky snižujícími pravděpodobnost vzniku strií. Při promazávání břicha dáváme pozor hlavně na místa, kde už byly vytvořeny jizvičky, např. po operacích, nebo i strie při prudkém růstu, například při náhlém přibrání, ale i náhlém úbytku. Tyto jizvičky v době těhotenství vedou ke vzniku dalších někdy i mnohem větších strií. Žena má množství kůže více či méně dimenzované k napětí kůže v době maximálního těhotenství, proto je velmi riskantní provést plastiku stěny břišní ženě, která ještě plánuje těhotenství. Odstraněná kůže by pak chyběla a těhotenství v době po plastice břicha může provést velice těžké estetické změny na břiše, ve smyslu obrovských strií, roztažených jizev a tenké kůže hlavně v krajině těsně nad pupkem.

Pupek je místo, které nejvíce prozrazuje na ženu množství jejich těhotenství. Velice často se ženy dožadují jen „opravy“ krajiny kolem pupku. Bez celkové plastiky prosté obříznutí a zašití okolí pupku většinou nic nezmůže, snad jen, že je pupek patrnější a jizvy si může všimnout více lidí.

Plastika břicha obnáší takový postup, že se provede řez co nejníže v podbřišku, obřízne se a ponechá původní pupeční jizva a kožní stěna břišní se uvolní po povázce svalové až k žeberním obloukům. Pak se při revizi svalové stěny břišní zjistí, zda má břicho takzvanou diastasu stěny břišní, čili odtažení přímých svalů břišních od sebe a ztenšení vaziva mezi svaly. Dá se říci, že se jedná o kýlu. Pokud se ženě po porodu nepřiblížily přímé svaly břišní k sobě, musí plastický chirurg přiblížit přímé svaly břišní k sobě přešitím povázky svalové a tak zpevnit střední osu břišní stěny. Až pak se kožní vrstva natáhne, přebytek tkáně se odstraní, všije se pupek do původní výše a zašije řez v podbřišku.

Řez v podbřišku se dá tvarovat dle přání pacientky podle toho, zda nosí kalhotky vysoké, nízké či tanga. Ovšem vychytat přesný tvar řezu umí jen zkušený plastický chirurg s estetickou erudicí. Musí se též počítat s tahem kůže, takže pacientka musí vědět, že se jí částečně vytáhne nahoru ochlupení a zvýrazní třísla.

V návaznosti na plastickou operaci břicha je nutno připomenout důležitou pooperační péči. Optimální je nosit speciální kompresivní návlek na břicho s tahem látky ve všech rovinách, tedy elastickými kalhotkami s rozepínáním na „body“ a kšandami, kde je komprese jednak cirkulárně a jednak ve svislé rovině.

Moderním trendem této problematiky je takzvaná miniabdominoplastika, kdy se kůže s podkožím břicha uvolní jen do výše pupku. Nadbřišek se vypreparuje k mečovitému výběžku hrudní kosti jen ve střední čáře a okolí a ostatní nadbřišek se odsaje pomocí liposukční techniky - liposukce. Miniabdominoplastika chrání cévní spojky mezi kožní a svalovou stěnou břišní a operace je tak na hojení jizev méně risiková. Touto metodou plastiyk břicha se nejen zkracuje rekonvalescence hlavně v rámci hospitalizace, ale tělo je lépe tvarované bez přebytečného tuku a nevytváří se přepadávající nadbytek tuku nad jizvou, nebo ještě hůře na okrajích jizvy v podbřišku.

Na břiše vzniklé strie se někdy po porodu objeví v takovém množství a na takových místech, že je nelze úplně odstranit. Napnutí kůže však strie vypne tak, že nejsou tolik patrné. Výše strií také poklesává tahem kůže dolů a pak lze zbylé strie schovat alespoň v bokových kalhotkách. Vytažení ochlupení lze navždy snížit laserovou depilací.