Příznaky Dupuytrenovy kontraktury
Onemocnění je nebolestivé, ale je omezující. Ztluštělé vazivové pruhy jsou dobře hmatné na dlani. Pacient má problém s natažením prstů. Diagnózu je schopen postavit lékař pouze za pomocí běžných vyšetřovacích metod (pohled, pohmat).
Terapie Dupuytrenovy kontraktury
V časných fázích nemoci se používá dlahování, tlakové masáže a rehabilitace. Testuje se i farmakologická léčba injekcemi, které rozpouštějí kontrahované vazivo (kolagenázá). Jako součást terapie se dá použít biostimulační laser. Bohužel ani u tohoto onemocnění není konzervativní terapie definitivním řešením.
Chirurgicky se Dupuytrenova kontraktura řeší řezem ve dlani, a potom dále pokračujícím na prsty. Chirurg buď jednoduše rozřízne vazivo (aponeurotomie) nebo ztluštělou tkáň odstraní (aponeurektomie). Snaží se při tom zachovat nervy, cévy a šlachy. Někdy je nutné transplantovat kůži na dlani, protože může být srostlá s postiženým vazivem. Dupuytrenova kontraktura má tendenci recidivovat. Čím více postižené tkáně chirurg odstraní, tím lépe předchází opětovnému propuknutí nemoci. Operace Dupuytrenovy kontraktury se provádí v lokální anestézii při bezkrevném operačním poli. To znamená, že přívod krve je do ruky zastaven, aby se předešlo velkému krvácení.
Komplikace po operaci Dupuytrenovy kontraktury
Kromě standardních komplikací, které provázejí všechny operační výkony, je u operace Dupuytrenovy kontraktury nebezpečí poranění nervově cévní struktury dlaně.
Rehabilitace po operaci Dupuytrenovy kontraktury
Rehabilitace je velmi důležitá. Operovaná tkáň má tendenci k jizvení. Proto je nutné hned druhý den po operaci začít s rehabilitací. Rehabilitace po operaci Dupuytrenovy kontraktury postupuje od pasivních protahování až po aktivní cvičení se zátěží. Na noc se ruka dlahuje s nataženými prsty. Pravidelným cvičením se dosáhne vynikající pohyblivosti. Aby se předešlo srůstům v jizvě, je dobré jizvu pravidelně masírovat. Některé kliniky doporučují silikonové gely nebo proužky, které podporují tlakovou masáž a zabraňují srůstům. Dlahování na noc je dlouhodobá záležitost. Pacientovi je doporučeno, aby dlahoval operovanou ruku 3 až 6 měsíců. Také musí počítat s pracovní neschopností, která trvá od 1 do 3 měsíců.
