Co je to liposukce?

Liposukce je zákrok, při kterém jsou lokalizované zásoby tuku odstraněny za účelem formování jednoho nebo více míst těla. Liposukce zlepšuje kontury a tvar těla rozrušením a odstraněním podkožního tuku pomocí kovové kanyly, která je hadicí napojena na přístroj jenž vytváří podtlak a umožní tak odsátí tuku z požadovaných oblastí. Odsávací kanyla je do těla vpravována krátkými, maximálně několik centimetrů dlouhými řezy, které obvykle chirurg umisťuje do přirozených záhybů kůže, aby po zhojení byly co nejméně viditelné. Tuto metodu lze použít na modelaci především břicha, boků, hýždí, stehen, kolen, horních partií paží, brady, tváří a krku. Liposukce je vhodná tehdy pokud máte tukové zásoby v tzv. problémových partiích vašeho těla, které nelze odstranit cvičením ani dietou. Nelze pomocí ní řešit silnou nadváhu nebo dokonce obezitu!

Techniky liposukce

Techniky liposukce dělíme na suché a vlhké (roztok není nebo je použit),. Podle použitého přístroje a typu kanyly lze liposukci rozdělit na klasickou, vibrační, ultrazvukovou a laserovou. Všechny pracují na principu odsátí rozrušené tukové tkáně pomocí tenké trubičky - kanyly. Kanyla je zavedena pod kůži a pomocí podtlaku odvádí nadbytečnou tukovou tkáň. Jednotlivé způsoby liposukce a anestezie lze i různě kombinovat. Konečný výsledek závisí na tom, jak rozsáhlá je odsávaná oblast, jak zkušený je chirurg, který zákrok provádí a samozřejmě také na použité technice a anestezii.

Klasická liposukce

Suchá technika: Při této technice není pod tukovou tkáň vstřikována tekutina – odtud název suchá technika. Při této metodě je nutné použít vyšší podtlak, jehož následkem může být vyšší krevní ztráta nebo poškození tkáně či ve výsledku výraznější nerovnosti. Tato metoda je v současnosti považována za zastaralou a již se téměř nepoužívá.

Vlhké techniky: Do podkoží je vstřikován roztok. Jednotlivé vlhké techniky se od sebe liší především množstvím použitého roztoku. Roztok je směsí fyziologického roztoku (roztok chloridu sodného), adrenalinu (látka, která vyvolává stažení cév) a může obsahovat i anestetikum. Tato technika umožňuje snazší odstranění tuku, snižuje ztráty krve a v případě použití anestetika poskytuje znecitlivění v průběhu operace i po ní. Vstříknutý roztok také pomáhá redukovat množství podlitin po operaci..

Objem vstřikované tekutiny je v tomto případě menší než předpokládané množství odsátého tuku. Obvykle 200 – 300 ml roztoku na odsávanou oblast.

Objem vstřikové tekutiny je u této techniky zhruba stejný jako předpokládaný objem odsátého tuku. Tento způsob je podobný tumescentní technice, ale místní anestetikum v roztoku obvykle obsaženo není anebo jen v malém množství.

V případě tumescentní techniky je do podkoží ošetřované plochy aplikováno velké množství roztoku pomocí 12 cm jehly, která je hadičkou napojena na vak s naředěným roztokem.. Roztok je napouštěn pomalu a postupně pomocí pumpy, kterou lékař ovládá nohou a průtok roztoku tak může snadno kontrolovat. Tumescentní roztok obsahuje lokální anestetikum obvykle lidokain, jenž způsobí místní znecitlivění ošetřované oblasti. Tím je umožněno provádět zákrok bez nutnosti celkové anestezie. Zákrok probíhající v lokální anestezii trvá déle než liposukce v celkové anestezii. Je to proto, že je třeba čekat na působení anestetika a napouštět roztok postupně do každé lokality těsně před odsátím. Množství anestetika a tím i množství roztoku je dáno hmotností pacienta. Objem roztoku je obvykle 2-3x větší než objem odsávaného tuku Výsledkem je tuhý otok - tumescence, ochlazení a zbělení kůže ošetřované oblasti. Po aplikaci tumescentního roztoku je možno přistoupit k vlastnímu odsávání tukové tkáně. Odsávání se provádí pomocí kanyly, která je hadicí napojena na přístroj, který umožní pomocí vzniklého podtlaku odsávání. Při této technice lze použít různé typy kanyl. Největší výhodou je možnost polohování pacienta, protože zákrok se provádí v místním znecitlivění . Pacient je při vědomí a může se dle potřeby otočit, zvednou končetinu případně se i postavit. Část tuku lze po pohmatové a vizuální kontrole odsát také ve stoje a upravit tak konečný výsledek.

Vibrační liposukce – PAL (power-assisted liposuction)

Vacuson LP 60

Podstatou vibrační liposukci je použítí tzv. vibrační kanyly, která jemně vibruje rychlými pohyby v rozsahu 0,5 – 1 mm dopředu a dozadu. Kanyla je napojena na speciální přístroj, jenž vytváří potřebnou energii. Šetrněji proniká tukovou tkání s vyšším obsahem vaziva - např. na hýždích či zádech. V závěru zákroku pomáhá vyhladit finální nedostatky odsáté plochy a okrajové partie tak, aby přechod odsáté a neodsáté plochy byl rovnoměrný a hladký. Používá se například při opakovaném zásahu do tkáně. Většina pracovišť používá moderní přístroj Vacuson LP 60, jehož součástí je vibrační kanyla a zařízení na infiltraci roztoku i odsávací zařízení. V současné době se považuje za nejmodernější a podle většiny odborníků i nejefektivnější a nejšetrnější kombinace tumescentní liposukce, jenž je pro obsah anestetika v infiltračním roztoku prováděna v lokální anestezii s použitím vibrační kanyly.

Ultrazvuková liposukce - UAL (ultrasonic-assisted liposuction)

Ultrazvuková liposukce využívá k odsávání také speciální kanylu, která produkuje ultrazvukovou energii. Tato energie působí na stěny tukových buněk a tuk zkapalní. Ultrazvuková liposukce se obvykle používá u zvazivovatělých ploch těla, například horní poloviny zad nebo při zvětšení mužského prsu.

Výhodou ultrazvukové liposukce je schopnost pronikat tkání s vyšším obsahem vaziva, např. tkání tukovou, lze jí použít po předchozí liposukci a další výhodou je i menší krevní ztráta. U této techniky pokud není prováděna správně může být větší riziko popálení kůže. Vlastní odsávání tuku probíhá stejně jako u ostatních technik liposukce. Kombinace tumescentní metody s použitím ultrazvukové kanyly je také vhodnou, ale pro vyšší náklady ultrazvukového přístroje málo používanou variantou.

Pod názvem ultrazvuková liposukce se také často setkáváme s neinvazivním způsobem odstranění tuku, kdy ultrazvuková energie působí na tukovou tkáň bez porušení kožního krytu.Tukové buňky jsou rozrušeny a je přirozeným metabolizmem jsou vyloučeny z organizmu. Přístroje využívající tuto moderní technologii jsou např. Ultracontour a Ultrashape. Název neivazivní liposukce nebo E-UAL - external ultrasonic- assisted liposuction může být trochu zavádějící, protože se nejedná o liposukci v pravém slova smyslu. Nedochází k odsávání tuku (lipo-tuk, suction-odsávání).

Laserová liposukce

U laserové liposukce, která je známá také pod názvem laserová lipolýza se používá kanyla o průměru 1-2 mm, která má v sobě laserový paprsek. Pohybem kanyly tam a zpět energie laserového paprsku působí přímo na tukovou buňku, rozloží ji a umožní její odplavení. Laserový paprsek působí také na podkoží, kde stahuje kolagenová vlákna. Zkapalněná tuková tkáň se u malých lokalit většinou neodsává. Cestou přirozeného metabolismu dojde k postupnému vstřebání. U větších oblastí je nutné laserově rozpuštěnou tukovou tkáň šetrně odsát. Podle typu použitého laseru známe SmartLipo a CoolLipo Většina pracovišť využívá k odsátí vibrační kanylu s odsávacím přístrojem tedy kombinaci laserové a vibrační liposukce.

Podstatný u všech technik liposukce je průměr užívaných liposukčních kanyl. Širší kanyly odsávají větší množství tuku a šetří tak čas i námahu. Tento typ kanyl za sebou po odsátí zanechá větší prázdný prostor a tím způsobuje výraznější nerovnosti povrchu kůže. V současnosti se více užívají kanyly o menším průměru, protože jsou považovány za šetrnější.

Při ambulantním provedení liposukce, která se provádí v mísním znecitlivění se nedoporučuje odsávat velké množství tuku najednou, ale rozdělit zákrok na několik návštěv. Odsátí většího množství tuku s nímž se ztrácí také voda, vitamíny a řada výživných látek může být příčinou kolapsového stavu(šoku). Rozsáhlejší liposukce (více než 5 litrů tuku), by se měly provádět vlhkou technikou v celkové anestezii. Vyžadují pozornou následnou péči, která zahrnuje 1- 2 denní hospitalizaci, náhradu ztracených tekutin infuzními roztoky, tlumení bolesti.

Anestezie

Liposukce může být provedena za použití lokální či celkové anestezie anebo tumescentní technikou:

Liposukce velmi malého rozsahu může být provedena v místní anestezii, tj. ošetřovaná oblast kůže je naplněna roztokem místního anestetika.

Při tumescentní metodě je použit velmi zředěný roztok místního anestetika. Z tkáně s kontrahovanými cévami (působením adrenalinu) anestetikum vstřebává pomalu do krevního oběhu a nejsou tak překročeny povolené hladiny anestetika v krvi. Výhodou také je, že díky pomalému vstřebávání působí místní anestetikum v cílové oblasti dlouhodobě. Nevýhodou je toxické působení lidocainu. Při této technice můžete pociťovat při postupném vstřikování tekutiny nepříjemné pocity.

Liposukce

Při celkové anestézii pacient spí v průběhu celého zákroku a veškerá bolest je eliminována. Potlačení bolesti je omezeno jen na dobu zákroku, po operaci je nutno podat analgetika. Volba analgetika závisí na rozsahu výkonu. Je nutné vynechat jídlo, pití a kouření po dobu asi 6 hodin před celkovou anestezií. Je třeba upozornit, že celková anestezie je určitým zásahem do organizmu a má jistá rizika. U liposukce v celkové anestezii se v současné době používá se super wet nebo wet technika a roztok většinou neobsahuje anestetikum.

Nástroje a přístroje používané při liposukci

Infiltrační pumpa – je na ní napojen hadicový systém a je určena k napouštění infiltračního roztoku do podkoží

Odsávací zařízení – je napojeno na liposukční kanylu také přes hadicový systém a umožnuje vlastní odsávání tuku.

Odsávací zařízení a infiltrační pumpa mohou být součástí jednoho přístroje.(např. Vacuson LP 60 jenž vytváří i energii pro vibrační kanylu).

Liposukční kanyly – mají různý průměr od 2-4 mm(někdy i 6 mm), různou délku, tvarové zakřivení, na konci jsou buď zaoblené nebo tvaru tupého dlátka. Každý typ má svůj význam a použití.

Existuje také již výše zmíněná vibrační kanyla, kanyla produkující ultrazvukovou energii nebo energii laserového paprsku. Pro jejich použití musí být součástí přístrojového vybavení ultrazvukový a laserový přístroj, jenž příslušnou energii vytváří.

Sběrné nádoby na odsávaný tuk – jsou průhledné, aby bylo možno kontrolovat příměs krve a množství odsátého tuku hlavně při stranovém porovnávání.

Před zákrokem

Při první konzultaci vám bude chirurgem detailně objasněn průběh operace, bude vám také vysvětleno, která z liposukčních technik je pro vás nejvhodnější. Společně určíte, kde leží vaše tukové zásoby a bude zhodnocen stav vaší kůže. Určitě se svým chirurgem otevřeně prodiskutujte vaše vyhlídky. Ve svých očekáváních byste měli být realističtí. Lékař k vám musí být také upřímný, popsat vám všechny alternativy, rizika a omezení, která každá z technik liposukce obnáší. Je třeba si uvědomit, že především celková anestezie je značným rizikem a zátěží po organizmus. Hlavně v případě přidružených chorob srdce a cév. U některých pacientů došlo během zákroku k nečekaným komplikacím, např. k srdečnímu selhání z přetížení podanými tekutinami při operaci, alergické reakci na podané anestetikum či dokonce úmrtí. Proto je třeba vzít v úvahu zejména tyto anamnézy:

Rovněž dostanete instrukce k přípravě na operaci, včetně pokynů ohledně jídla, pití, kouření a užívání nebo vyloučení určitých vitamínů či léků. Můžete být dotázáni na užívání některých léků obsahující kyselinu acetylsalicylovou (jako je Acylpirin, Aspirin, Alnagon, Mironal, atd.), které mohou zvýšit krvácení v průběhu a po operaci. Předpokládá se, že se u vás nevyskytne akutní onemocnění v období tří týdnů před plánovanou operací (viróza, nachlazení, apod.). Oznamte svému lékaři jakékoli onemocnění. Jestliže kouříte, naplánujte přestat alespoň týden až dva týdny před operací a nepokračujte v něm alespoň dva týdny po operaci.

Operace

Zákrok zabere jednu, dvě až pět hodin, v závislosti na rozsahu prováděného výkonu (velikosti a počtu ošetřovaných míst, množství tuku, který má být odstraněn, typu anestezie a užité technice). Před zákrokem vám chirug na kůži vyznačí místo, ze kterého má být tuk odstraněn. Nákres má být proveden ve vzpřímené poloze, protože vleže se mění poloha podkožního tuku a mohou se tak zkreslit anatomické poměry. Na operačním sále nebo ambulanci vám bude místo nákresu a okolní oblast natřena dezinfekcí Místo je obloženo sterilními rouškami, aby nedošlo ke kontaminaci chirurgických nástrojů a následné infekci.

Podle použité techniky liposukce (s vyjímkou suché) vám bude do vyznačené oblasti aplikován infiltrační rozkok. Jeho složení závisí na typu techniky: s lokálním anestetikem u tumescentní metody a bez anestetika u wet technik v celkové anestezii. Rozkok je napouštěn z infuzní láhve na níž je napojena hadička a na druhém konci hadičky je jehla. Jehla se píchá do podkoží vyznačených oblastí, obvykle několik vpichů, aby se roztokem naplnila celá oblast rovnoměrně. Je důležité je napouštět roztok pomalu, aby se tělo mohlo přizpůsobilo a také v dostatečném množství, aby se tuková tkáň mohla dokonale odsát. Při aplikace roztoku se využívá pumpa. Pokud je zákrok prováděn v lokální anestezii je ještě nutné počkat až začne anestetikum působit cca 40-60 min.

Poté probíhá nejdůležitější fáze – odsávání tuku. Trvá v průměru 40 min. Chirurg provede nářez kůže skalpelem a to obvykle 2 – 3 nářezy na jedno odsávané místo. Skrze řez (cca 3-6 mm) vám bude zavedena do podkoží liposukční kanyla (úzká trubička )a odsáta vrstva tuku z podkoží. Kanylou se při zákroku pohybuje od spodiny k povrchu (nahoru a dolů) tak, aby se nepoškodila dolní svalová vrstva a horní kožní kryt. Pohyby musí být šetrné a rovnoměrné, jedná se o precizní práci. V průběhu odsávání je možno měnit kanyly, jenž mohou mít různý průměr. Nejnáročnější je odsátí okrajové části vyznačené lokality. Kanyla je napojena na přístroj jenž vytváří podtlak a do hadice se odsává tuk, který se hromadí ve sběrné nádobě. Odsátý tuk je smíchán s krví a má broskvovou barvu Lékař při zákroku průběžně kontroluje vzhled odsávaného materiálu a hodnotí míru krvácení podle zbarvení tuku. Na závěr jsou nářezy sešity jemným chirurgickým vláknem a sterilně kryty. Na některých pracovištích se dnes tyto drobné ranky nešijí, jen se jejich okraje sblíží steri-stripem, který je propustný pro zbylý volně vytékající tumescentní roztok a tkáňovou tekutinu. Také jsou ještě sterilně kryty. Pacient je ihned po zákroku oblečen do kompresního prádla, které může být na daném pracovišti i šité na míru. Jeho dodání je vždy součástí liposukce. Důvodem jeho nošení je prevence otoku, hematomu(krevní sraženiny) a urychlení hojení. Vytékání tekutiny přetrvává asi 8-10 hod po zákroku i déle, proto bývají pacienti vybaveni sacími podložkami, které lze po prosáknutí vyměnit i doma. Opravné postupy nebo opakování liposukce jsou možné nejdříve za šest měsíců.

Jste vhodným kandidátem pro liposukci?

Abyste byl vhodným kandidátem, je třeba mít realistická očekávání ohledně toho, co vám může tato procedura přinést. Nejlepšími kandidáty pro liposukci jsou lidé s normální hmotností a pevnou elastickou kůží, kteří mají nadměrné, cvičením neodstranitelné tukové kapsy v určitých partiích. Musíte být fyzicky zdraví a psychicky stabilní. Váš věk nehraje zásadní roli, nicméně u osob se sníženou elasticitu kůže (kolem 40. roku věku) se nemusí samotnou liposukcí pak dosáhnout stejného výsledku jako u mladších klientů s pružnější kůží. Zákrok se pak v těchto případech často kombinuje s plastickou operací, při které je odstraněna přebytečná kůže.

Ne každá oblast je vhodná právě k liposukci. Existují i tzv. zakázané oblasti, ke kterým patří dolní polovina hýždí. Některé oblasti nejsou vyloženě zakázány, ale jsou spíše nedoporučovány k liposukci s ohledem na anatomickou lokalizaci, např. oblast zad. Oblasti nevhodné pro liposukci jsou i ty, kde nacházíme nadbytek kůže, případně s převisem.

Liposukce je vysoce riskantní pro jedince se zdravotními problémy jako je diabetes (cukrovka), významným srdečním nebo plicním onemocněním, nedostatečností krevního oběhu( hlavně v případě celkové anestezie) nebo pro ty, kteří nedávno prodělali operaci v blízkosti místa, které bude upravováno.

Po zákroku

Liposukce: před a po

Po zákroku bude odtékat část infiltračního roztoku a tkáňové tekutiny z kožních řezů. Jde o tekutinu, která nebyla odsáta a která se dosud nevstřebala do organismu. Roztok může být zabarven krví, kvůli tomu se není třeba znepokojovat. Asi po 10 hodinách odtékání roztoku ustane. Některá pracoviště mohou používat malou drenážní trubička vloženou po několik dnů pod kůží jako prevence nahromadění tekutiny ve tkáni tzv. drén. K redukci otoku a zlepšení stavu kůže budete vybaveni přiléhavým kompresním prádlem. Během prvních 24 hodin po operaci se prádlo nesvléká. Po té jej lze asi na 1-2 hod denně svléknout a třeba i vyprat. Většina druhů kompresního prádla bývá opatřena otvorem pro možnost jít na toaletu. Délka nošení prádla záleži na doporučení operatéra a může se lišit podle zvyklostí pracoviště. Obvykle se doporučuje asi 2 - 3 týdny (i přes noc). Otázka masáží tzv. válečkování je hodně diskutovaná. Někteří lékaři doporučují neválečkovat a nechat odsávaná místa v klidu, aby se mohla zhojit. Jiní doporučují válečkovat – 3x denně válečkem na těsto 20 s jemně přejíždět odsávanou oblast. Po provedení liposukce tumescentní technikou lze jít 2. - 3. den po zákroku do práce a provádět běžnou činnost. Nedoporučuje se ihned po zákroku řídit motorové vozidlo, proto si raději domluvte odvoz domů. Sportování se nedoporučuje po dobu 2 týdnů. Ranky jsou kryty steri-stripy asi 5 - 6 dnů, pak je lze odlepit. Používání analgetikje individuální většinou není třeba nebo jen 1-2 tbl. Ibuprofenu. Specifickou lokalitou je břicho, kde vystupují z přímých svalů břišních poměrně silné sensitivní nervy k inervaci kůže břicha. Je potřeba si uvědomit, že při liposukci v lok. anestezii neodsáváme jen tuk, ale i lokální anestetikum, takže ke konci liposukce už může klient pociťovat různě silnou, až nepříjemnou, bolestivost. Navíc kanylou při liposukci břicha taháme za zmíněné nervy, které nelze umrtvit při jejich průběhu ve svalech, takže bolestivost může být opravdu velmi nepříjemná. Po liposukci v cekové anestezii, následuje obvykle 1 - 2 denní hospitalizace a délka nošení kompresního prádla bývá doporučována 8 - 12 týdnů. Sportování po 4 týdnech. Délka nošení kompresního prádla záleží v případě všech technik liposukce na stavu kůže, množství odsávaného tuku, velikosti odsávané lokality a na doporučení daného pracoviště nebo operatéra.

Záhy po operaci v celkové anestezii byste měli začít s cvičením dolních končetin, případně vstát z lůžka a krátce se projít. Jde o preventivní opatření proti tromboembolickým komplikacím.. Rozsah otoků a hematomů je individuální, pravděpodobně však budete cítit ztuhlost, bolest, pálení, či u vás dojde k dočasnému snížení citlivosti. Lékař může nasadit antibiotika jako prevenci infekce. Není zvyklostí každého pracoviště. Je vhodné také používat přípravky na lepší hojení otoků jako je např. Wobenzym. Větší část pooperačního otoku ustupuje asi za 7 – 10 dní. Stehy pokud jsou ranky šité, bývají obvykle odstraňovány do týdne po operaci. Většina pálení a otoků obvykle mizí během 3 týdnů. Hojení jizev je však postupný proces a zotavení závisí na vaší fyzické kondici

Neočekávejte, že bezprostředně po operaci bude dobře vypadat. Nové liposukční techniky jsou šetrnější než původní, přesto budete určitou míru bolesti či svědění cítit několik týdnů. Definitivní výsledek však uvidíte až za 2 – 3 měsíce, výjimečně až 6 měsíců po operaci. V průběhu rekonvalescence některá pracoviště provádějí pravidelné kontroly, aby váš lékař mohl posoudit, zda nepotřebujete například opravu zákroku či zda vás nepostihla některá z komplikací. Někteří lékaři kontroly neprovádí a přijdete pouze v případě komplikací. Pokud budete mít modřiny, nedoporučuje se opalování. Rovněž bude nutné počkat se sluněním nejméně 3 - 6 měsíců, dokud vám nevyblednou jizvy. Po tuto dobu je možno krýt jizvy náplastí nebo krém s vysokým ochranným faktorem.

Komplikace

Po zákroku

Stejně jako u každého operačního zákroku může i po liposukci dojít ke komplikacím. Třebaže to není příliš časté, měl by vás váš chirurg na možná rizika upozornit. Ke komplikacím může dojít, pokud má například váš organismus sníženou schopnost hojivosti. Obtíže v rekonvalescenci mohou nastat, nedodržíte-li instrukce lékaře či pokud při rekonvalescenci zbytečně riskujete, například návštěvou solária či sportem. Velice zřídka se na kůži po zákroku mohou objevit:

Liposukce je bezpečná metoda estetické chirurgie, avšak je nutné, abyste dbal/a všech pokynů svého lékaře a dobře ho informoval/a o svém zdravotním stavu. Pokud je provedena precizně zkušeným operatérem jsou komplikace minimální a výsledek uspokojivý. Komplikovanější může být liposukce více oblastí v jednom zákroku, ípřípadně kombinace liposukce s dalšími chirurgickými zásahy. Provádí se málo a pokud ano, tak většinou v celkové anestezii.

Financování

Jedná se vždy o estetický zákrok, který si klient hradí sám. Protože pro něj neexistuje zdravotní indikace není hrazen zdravotní pojišťovnou. Nelze vystavit ani pracovní neschopnost a klient si musí na provedení zákroku naplánovat dovolenou.

Kdy se projeví výsledek liposukce?

Obvykle již do týdne po operaci uvidíte znatelné rozdíly ve tvaru vašeho těla. Zlepšení bude zjevnější až po 4 – 6 týdnech, kdy vám splasknou otoky. Pokud budou vaše očekávání realistická, budete pravděpodobně velmi potěšeni výsledkem a možná zjistíte, že budete mít širší možnost ve výběru šatů. Celkově byste se měli cítit lépe. Dodržujte zdravý jídelníček a předepsaná cvičení – pokud nepolevíte, bude změna vašeho vzhledu trvalá.

• Tisknout
• Doporučte
• K oblíbeným